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血透病人最长活30多年人工智能预防慢性肾脏病

发布时间: 2019-08-11

  今年是中华人民共和国建国70周年,70年披荆斩棘,70年风雨兼程,我国的卫生事业取得了显著成就,疾病防治能力不断增强,卫生科技水平迅速提高,人民群众健康水平明显改善。即日起,金陵晚报联合南京医科大学第二附属医院推出“壮丽70年 奋进的足迹”栏目,透视医院学科发展,聚焦医疗事业的发展如何为百姓们撑起一把“健康伞”。

  从单一的肾脏病学细化出血液净化治疗学、重症肾脏病学、肾脏介入病学等亚专科;从8台血液净化机到如今拥有300台血液净化机;从三个医生8个护士到如今200多名医护,最近更是成为国家血管通路培训基地,这样的基地全国仅有九家……

  在南京医科大学第二附属医院肾脏病中心主任杨俊伟教授看来,二附院肾脏科的发展正是我国肾脏病学科发展的“缩影”,而这种跨越式发展的源动力是国家对医疗卫生事业的重视,是不断释放的政策红利。

  南医大二附院肾脏科学科带头人杨俊伟教授可以说是科室发展的推动者、见证人。杨俊伟教授是一名转业军人,此前在东部战区总医院工作了19年,是我国肾脏病学创始人黎磊石院士的开门弟子,他同时还是一名海归,在美国获得博士后学位。

  回国后,杨俊伟教授来到南医大二附院,其时二附院的肾科整体比较实力较弱,“只有8台血透机,两三个医生,8个护士,30个左右的病人”。在这种情况下,2007年杨俊伟教授带领团队开始重建肾科。“这期间,国家政策在肾病科的发展上起了非常大的作用。”杨俊伟教授介绍,国家政策允许社会资本可以介入部分医疗工作,所以科室发挥社会力量的作用,“一下子将血透机增加到50台,50台血透机是什么概念?当时国内没有一家医院买超过20台以上的血透机,因为这需要一笔不少的费用。

  很快,第二个“政策红利”来了,2008年左右,国家将肾脏病纳入大病医保,患者的就诊环境得到极大改善,“因为费用问题,以前透析患者维持治疗很难。”来透析的患者多了,二附院肾脏科又将血透机数量增加到150台。同时,肾脏科从没有床位增加到30张床位,并且有了一个700平方米的实验室,工作人员增加到70多位。

  杨俊伟说,近年来,国家医保政策大的环境一直在好转,而相应的,经过10余年的建设,现场报码,目前二附院肾脏病中心的规模已达到拥有300台血液净化机、4个病区117张病床、1个重症病房、1个血管通路中心以及1个2000平方米的实验室,在国内医院肾脏科中规模处于前列。软硬件的改善,最终受益的是患者,拿血透病人来说,最长的已经活了30多年,“很多病人能够生活自理,甚至正常工作”,杨俊伟说。

  国家的各种利好政策让肾病患者能看得起病、看好病,而杨俊伟教授想得更多的是,除了为患者提供好的就诊环境外,如何能关口前移,有效预防肾脏病。

  肾病是我国的常见和多发病,发病率约占总人群的10%,已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。“发病率相当高,但是很多人处在慢性肾脏病状态的时候,实际上没有什么感觉,这非常可怕,一旦不能得到及时控制,后面很大一部分患者会发展到要透析的阶段,一方面个人很痛苦,家庭有负担,另一方面对于国家、对于社会来说,也是健康的负资产,所以要及早控制。” 从去年开始,国家呼吁“大健康”,而南医大二附院肾脏科对健康的管理一直非常重视,早在10年前就在省市卫生部门的资助下做社区的卫生健康教育和管理,并做了一系列非常好的研究和举措。

  首先是利用人工智能技术筛选慢性肾脏病高危人群,也就是未来患慢性肾病的几率,这样就可以尽早诊断尽早治疗。其次是一体化管理,出现慢性肾病以后,从病人的肾功能检查和维护、血压的管理、营养的管理等等方面全方位介入,相当于一个全疾病周期的管理,让患者时刻处在一个医疗机构、一个大夫的“监控”下,从而延缓慢性肾病患者发展到透析的时间,让透析患者可以做到生活自理,减少政府负担的同时,也让患者重拾信心,可以正常生活,甚至可以正常工作。

  值得一提的是,二附院肾脏科在管理好肾病患者的健康同时,还设身处地的为患者生活着想,“不能让他们因病致贫或者因病返贫。”杨俊伟教授说。

  虽然透析患者目前医保报销90%,基本上是免费状态,但是透析患者会发生各种并发症,而并发症的治疗费往往是自费的,而且比较高。很多透析患者透析5年10年甚至20年,在治疗过程中,相当多的家庭都会比较窘迫,如果出现并发症,很可能就承受不了了。

  南医大二附院肾脏科本身与瑞华基金有合作,每年瑞华基金给肾脏科提供200万的捐赠额度,用于专项治疗肾病患者的各种并发症,如甲状腺疾病、肾性骨病以及心血管疾病,为了避免透析患者因病致贫,他们就与瑞华基金商量,把过去资助标准,从贫困线改为基本收入标准,也就是说,如果患者的收入处于当地的最低工资线,就是关注对象,而且申请十分简单,无需当地街道出具贫困证明,只要患者提供收入证明就可以,“这项制度面向全国。”

  据了解,目前南医大二附院肾脏科占地面积约一万平方米,由专科病房、肾脏重症监护室、血液净化中心、血管通路和介入手术室、专科门诊、临床检验中心及肾脏病研究中心组成。年门诊量已超2万人次,病区年收住患者约5000人次,重症病房收治患者1000人次,年透析12万人次,复杂血液净化治疗近3万小时。先后承担国家及省部级科研基金项目20余项,累计获得资助的经费已超过2000万元,多次获得省部级学术奖励。位列中国医学科学院2019肾脏病医院排名第21位。

  杨俊伟教授介绍,未来三年二附院肾病中心还将打造一个全国最大的血管通路中心,配备强大的医疗和设备资源,所有的患者只要想做血管在这里都可以做。

  杨俊伟,主任医师、教授、博士生导师。毕业于南京大学,师从我国肾脏病学创始人黎磊石院士。现任中国病理生理学会肾脏病专业委员会主任委员,江苏省预防与控制学会肾脏病分会(筹)主任委员,中国生物医学工程学会人工器官分会常务委员,江苏省医院协会血液净化中心分会常委,江苏省卫生标准化技术委员会委员。